²ÍÑÒÐÓÊÖ²ß
äëÿ ìåäè÷íîãî çàñòîñóâàííÿ ë³êàðñüêîãî çàñîáó
3-IJͲÐ
3-DINIR
Ñêëàä:
ä³þ÷à ðå÷îâèíà: cefdinir;
5 ìë ñóñïåí糿 ì³ñòÿòü öåôä³í³ðó 250 ìã;
äîïîì³æí³ ðå÷îâèíè: ñàõàðîçà, êñàíòàíîâà êàìåäü, êðåìí³þ ä³îêñèä êîëî¿äíèé áåçâîäíèé, íàòð³þ öèòðàò, êèñëîòà ëèìîííà áåçâîäíà, àðîìàòèçàòîð Ïîëóíèöÿ, õ³íîë³íîâèé æîâòèé (Å 104).
˳êàðñüêà ôîðìà. Ïîðîøîê äëÿ îðàëüíî¿ ñóñïåí糿.
Îñíîâí³ ô³çèêî-õ³ì³÷í³ âëàñòèâîñò³:
äëÿ ñóõîãî ïîðîøêó: ãðàíóëüîâàíèé ïîðîøîê æîâòîãî êîëüîðó ç õàðàêòåðíèì çàïàõîì;
äëÿ â³äíîâëåíî¿ ñóñïåí糿: ñóñïåíç³ÿ ñâ³òëî-æîâòîãî êîëüîðó.
Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷íà ãðóïà.
Àíòèáàêòåð³àëüíèé çàñ³á äëÿ ñèñòåìíîãî çàñòîñóâàííÿ. Öåôàëîñïîðèíè ²²² ïîêîë³ííÿ.
Êîä ÀÒX J01D D15.
Ôàðìàêîëîã³÷í³ âëàñòèâîñò³.
Ôàðìàêîäèíàì³êà.
Öåôä³í³ð º öåôàëîñïîðèíîì ²²² ïîêîë³ííÿ ç øèðîêèì ñïåêòðîì àêòèâíîñò³ ùîäî êèøêîâèõ ãðàìíåãàòèâíèõ áàêòåð³é. Öåôä³í³ð ñòàá³ëüíèé ó ïðèñóòíîñò³ äåÿêèõ, àëå íå âñ³õ ôåðìåíò³â β-ëàêòàìàçè. ßê íàñë³äîê, áàãàòî îðãàí³çì³â, ñò³éêèõ äî ïåí³öèë³í³â ³ äåÿêèõ öåôàëîñïîðèí³â, ñïðèéíÿòëèâ³ äî öåôä³í³ðó. Öåôàëîñïîðèíè ä³þòü òàê ñàìî, ÿê ³ ïåí³öèë³íè: âîíè ïåðåøêîäæàþòü ñèíòåçó ïåïòèäîãë³êàíó áàêòåð³àëüíî¿ ñò³íêè øëÿõîì ³íã³áóâàííÿ ê³íöåâî¿ òðàíñïåïòèäàö³¿, íåîáõ³äíî¿ äëÿ ïåðåõðåñíèõ çâ’ÿçê³â. Öåé åôåêò º áàêòåðèöèäíèì.
Ìåõàí³çì 䳿
Öåôä³í³ð º β-ëàêòàìíèì àíòèá³îòèêîì, ïîä³áíèì äî ïåí³öèë³í³â, ³ ïåðåâàæíî º áàêòåðèöèäíèì. Öåôä³í³ð ïðèãí³÷óº òðåòþ ³ çàêëþ÷íó ñòàä³þ ñèíòåçó êë³òèííî¿ ñò³íêè áàêòåð³é, ïåðåâàæíî çâ’ÿçóþ÷èñü ç ïåí³öèë³í-çâ’ÿçóþ÷èìè á³ëêàìè (ÏÇÁ), ÿê³ ðîçòàøîâàí³ âñåðåäèí³ áàêòåð³àëüíî¿ êë³òèííî¿ ñò³íêè. Ïåí³öèë³í-çâ’ÿçóþ÷³ á³ëêè â³äïîâ³äàþòü çà ê³ëüêà åòàï³â ñèíòåçó êë³òèííî¿ ñò³íêè. Òàêèì ÷èíîì, âíóòð³øíÿ àêòèâí³ñòü öåôä³í³ðó, ÿê ³ ³íøèõ öåôàëîñïîðèí³â ³ ïåí³öèë³í³â ïðîòè êîíêðåòíîãî îðãàí³çìó, çàëåæèòü â³ä ¿õ çäàòíîñò³ îòðèìóâàòè äîñòóï ³ çâ’ÿçóâàòèñÿ ç íåîáõ³äíèìè ÏÇÁ. ßê ³ âñ³ β-ëàêòàìí³ àíòèá³îòèêè, çäàòí³ñòü öåôä³í³ðó âòðó÷àòèñÿ ó ÏÇÁ-îïîñåðåäêîâàíèé ñèíòåç êë³òèííî¿ ñò³íêè ó ê³íöåâîìó ï³äñóìêó ïðèçâîäèòü äî ë³çèñó êë³òèí. ˳çèñ îïîñåðåäêîâóºòüñÿ àóòîë³òè÷íèìè ôåðìåíòàìè áàêòåð³àëüíèõ êë³òèííèõ ñò³íîê (òîáòî àóòîë³çèíàìè).
Ìåõàí³çì ðåçèñòåíòíîñò³
Ðåçèñòåíòí³ñòü äî öåôä³í³ðó â³äáóâàºòüñÿ, ó ïåðøó ÷åðãó, ÷åðåç ã³äðîë³ç äåÿêèõ β-ëàêòàìàç, çì³íó ïåí³öèë³í-çâ’ÿçóþ÷èõ á³ëê³â (ÏÇÁ) ³ çíèæåííÿ ïðîíèêíîñò³. Öåôä³í³ð íåàêòèâíèé ùîäî á³ëüøîñò³ øòàì³â Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Enterococcus spp., ñò³éêèõ äî ïåí³öèë³íó ñòðåïòîêîê³â ³ ñò³éêèõ äî ìåòèöèë³íó ñòàô³ëîêîê³â. Íåãàòèâí³ β-ëàêòàìàçè, ñò³éê³ äî àìï³öèë³íó (BLNAR) øòàìè H. influenzae çàçâè÷àé íå ÷óòëèâ³ äî öåôä³í³ðó.
Òåñò íà àíòèì³êðîáíó ÷óòëèâ³ñòü öåôä³í³ðó
̳êðîîðãàí³çìèa | | Ì²Ê (ìêã/ìë) | | | Çîíà ijàìåòð (ìì) | |
| S | I | R | S | I | R |
Haemophilus influenzae | ≤1 | -- | -- | ≥20 | -- | -- |
Haemophilus parainfluenzae | ≤1 | -- | -- | ≥20 | -- | -- |
Moraxella catarrhalis | ≤0,5 | 2 | ≥4 | ≥20 | 17 äî 19 | ≤16 |
Streptococcus pneumoniaeb | ≤0,5 | 1 | ≥2 | -- | -- | -- |
Streptococcus pyogenes | ≤1 | 2 | ≥4 | ≥20 | 17 äî 19 | ≤16 |
a Ñòðåïòîêîêè, êð³ì S. pneumoniae, ÷óòëèâ³ äî ïåí³öèë³íó (MIC 0,12 ìêã /ìë), ìîæíà ââàæàòè ÷óòëèâèìè äî öåôä³í³ðó.
á S. ðneumoniae, ÷óòëèâ³ äî ïåí³öèë³íó (MIC 0,06 ìêã/ìë), ìîæíà ââàæàòè ÷óòëèâèìè äî öåôä³í³ðó. ²çîëÿòè S. pneumoniae, ïðîòåñòîâàí³ ïðîòè 1 ìêã äèñêà îêñàöèë³íó ç ðîçì³ðàìè çîíè îêñàöèë³íó 20 ìì, ñïðèéíÿòëèâ³ äî ïåí³öèë³íó ³ ìîæóòü ââàæàòèñÿ ñïðèéíÿòëèâèìè äî öåôä³í³ðó. Òåñòóâàííÿ öåôä³í³ðó ïðîòè ïåí³öèë³í-ïðîì³æíèõ àáî ïåí³öèë³íîðåçèñòåíòíèõ ³çîëÿò³â íå ðåêîìåíäóºòüñÿ. Íàä³éíèõ êðèòåð³¿â ³íòåðïðåòàö³¿ äëÿ öåôä³í³ðó íåìàº.
Àíòèì³êðîáíà àêòèâí³ñòü
Ïîêàçàíî, ùî öåôä³í³ð º àêòèâíèì ùîäî á³ëüøîñò³ øòàì³â íàñòóïíèõ ì³êðîîðãàí³çì³â ÿê in vitro, òàê ³ ïðè êë³í³÷íèõ ³íôåêö³ÿõ.
Ãðàìïîçèòèâí³ áàêòåð³¿
Staphylococcus aureus (ëèøå ìåòèöèë³í÷óòëèâ³ øòàìè)
Streptococcus pneumoniae (ëèøå ïåí³öèë³í÷óòëèâ³ øòàìè)
Streptococcus pyogenes
Ãðàìíåãàòèâí³ áàêòåð³¿
Haemophilus influenzae
Haemophilus parainfluenzae
Moraxella catarrhalis
Äîñòóïí³ íàñòóïí³ äàí³ in vitro, ïðîòå ¿õ êë³í³÷íà çíà÷óù³ñòü íåâ³äîìà.
Öåôä³í³ð in vitro äåìîíñòðóº ì³í³ìàëüí³ ³íã³á³òîðí³ êîíöåíòðàö³¿ (MIC) 1 ìêã/ìë àáî ìåíøå ïðîòè (≥ 90 %) øòàì³â íàñòóïíèõ ì³êðîîðãàí³çì³â; ïðîòå áåçïåêà ³ åôåêòèâí³ñòü öåôä³í³ðó ïðè ë³êóâàíí³ êë³í³÷íèõ ³íôåêö³é, ñïðè÷èíåíèõ öèìè ì³êðîîðãàí³çìàìè, íå áóëè âñòàíîâëåí³ â àäåêâàòíèõ ³ äîáðå êîíòðîëüîâàíèõ êë³í³÷íèõ äîñë³äæåííÿõ.
Ãðàìïîçèòèâí³ áàêòåð³¿
Staphylococcus epidermidis (ëèøå ìåòèöèë³í÷óòëèâ³ øòàìè)
Streptococcus agalactiae
Viridans group streptococci
Ãðàìíåãàòèâí³ áàêòåð³¿
Citrobacter koseri
Escherichia coli
Klebsiella pneumonia
Proteus mirabilis.
Ôàðìàêîê³íåòèêà.
Öåôä³í³ð çàñòîñîâóþòü ïåðîðàëüíî. Ïîòðàïèâøè ó ñèñòåìíèé êðîâîîá³ã, öåôä³í³ð íà 60–70 % çâ’ÿçóºòüñÿ ç á³ëêàìè ïëàçìè ÿê ó äîðîñëèõ, òàê ³ ó ä³òåé; çâ’ÿçóâàííÿ ç á³ëêàìè ïëàçìè íå çàëåæèòü â³ä êîíöåíòðàö³¿. Ðîçïîä³ë â³äáóâàºòüñÿ íà ð³çíèõ ä³ëÿíêàõ, âêëþ÷àþ÷è ëåãåí³, ð³äèíó ñåðåäíüîãî âóõà, ñèíóñè, øê³ðí³ ïóõèð³ ³ ìèãäàëèíè. Äàíèõ ïðî ïðîíèêíåííÿ öåôä³í³ðó ó ñïèííîìîçêîâó ð³äèíó ëþäèíè (CÐË) íåìàº. Öåôä³í³ð íå ï³äëÿãຠñóòòºâîìó ìåòàáîë³çìó, éîãî àêòèâí³ñòü â îñíîâíîìó çóìîâëåíà ïî÷àòêîâèì ïðåïàðàòîì. Âèâåäåííÿ â³äáóâàºòüñÿ ãîëîâíèì ÷èíîì ÷åðåç íèðêîâó åêñêðåö³þ ç ñåðåäí³ì ïåð³îäîì íàï³ââèâåäåííÿ ó ïëàçì³ ïðèáëèçíî 1,7 ãîäèíè.
Âñìîêòóâàííÿ
Ïåðîðàëüíà á³îäîñòóïí³ñòü
Ìàêñèìàëüí³ ïëàçìîâ³ êîíöåíòðàö³¿ öåôä³í³ðó ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ÷åðåç 2–4 ãîäèíè ï³ñëÿ ââåäåííÿ äîçè. Êîíöåíòðàö³¿ öåôä³í³ðó ó ïëàçì³ êðîâ³ çá³ëüøóþòüñÿ ç³ çá³ëüøåííÿì äîç, àëå çá³ëüøåííÿ êîíöåíòðàö³¿ ñòàíîâèòü ìåíøå, í³æ ïðîïîðö³éíî äî äîçè â³ä 300 ìã (7 ìã/êã) äî 600 ìã (14 ìã/êã). ϳñëÿ ââåäåííÿ ñóñïåí糿 çäîðîâèì äîðîñëèì á³îäîñòóïí³ñòü öåôä³í³ðó ñòàíîâèòü 120 % â³äíîñíî êàïñóë. Ðîçðàõóíêîâà àáñîëþòíà á³îäîñòóïí³ñòü ñóñïåí糿 öåôä³í³ðó ñòàíîâèòü 25 %. Ïîêàçàíî, ùî ïåðîðàëüíà ñóñïåíç³ÿ öåôä³í³ð 250 ìã/5 ìë º á³îåêâ³âàëåíòíîþ äîçóâàííþ 125 ìã/5 ìë ó çäîðîâèõ äîðîñëèõ ëþäåé íàòùå.
Âïëèâ ¿æ³
Ó äîðîñëèõ, ÿê³ îòðèìóâàëè 250 ìã/5 ìë ïåðîðàëüíó ñóñïåíç³þ ç âèñîêèì âì³ñòîì æèðó, ìàêñèìàëüíà êîíöåíòðàö³ÿ (Cmax) ³ ïëîùà ï³ä êðèâîþ «êîíöåíòðàö³ÿ–÷àñ» (AUC) öåôä³í³ðó çíèæóâàëèñÿ íà 44% ³ 33% â³äïîâ³äíî. Âåëè÷èíà öèõ ñêîðî÷åíü íå º êë³í³÷íî çíà÷óùîþ, îñê³ëüêè äîñë³äæåííÿ áåçïåêè òà åôåêòèâíîñò³ ïåðîðàëüíî¿ ñóñïåí糿 ó ïåä³àòðè÷íèõ ïàö³ºíò³â ïðîâîäèëèñÿ áåç óðàõóâàííÿ ïðèéîìó ¿æ³. Òîìó öåôä³í³ð ìîæíà ïðèéìàòè íåçàëåæíî â³ä ¿æ³.
Ìåòàáîë³çì ³ åêñêðåö³ÿ
Öåôä³í³ð íåïîì³òíî ìåòàáîë³çóºòüñÿ. Àêòèâí³ñòü ãîëîâíèì ÷èíîì çóìîâëåíà ä³þ÷îþ ðå÷îâèíîþ. Öåôä³í³ð âèâîäèòüñÿ ãîëîâíèì ÷èíîì ÷åðåç íèðêîâó åêñêðåö³þ, ñåðåäí³é ïåð³îä íàï³ââèâåäåííÿ ç ïëàçìè êðîâ³ ñòàíîâèòü (t½) 1,7 (±0,6) ãîäèí. Ó çäîðîâèõ îñ³á ç íîðìàëüíîþ ôóíêö³ºþ íèðîê íèðêîâèé êë³ðåíñ ñòàíîâèòü 2,0 (±1,0) ìë/õâ/êã, à ïåðèôåðè÷íèé êë³ðåíñ ñòàíîâèòü 11,6 (±6,0) ³ 15,5 (±5,4) ìë/õâ/êã ï³ñëÿ ââåäåííÿ äîç 300 ³ 600 ìã, â³äïîâ³äíî. Ñåðåäí³é â³äñîòîê äîçè, ùî âèâîäèòüñÿ ç ñå÷åþ ó íåçì³íåíîìó âèãëÿä³ ï³ñëÿ ââåäåííÿ äîç 300 ³ 600 ìã ñòàíîâèòü 18,4% (±6,4) ³ 11,6 % (±4,6) â³äïîâ³äíî. Ó ïàö³ºíò³â ç ïîðóøåííÿì ôóíêö³¿ íèðîê íèðêîâèé êë³ðåíñ çíèæóºòüñÿ.
Îñê³ëüêè íèðêîâà åêñêðåö³ÿ º îñíîâíèì øëÿõîì âèâåäåííÿ, ñë³ä êîðèãóâàòè äîçó ó ïàö³ºíò³â ç ïîì³òíèì ïîðóøåííÿì íèðêîâèõ ôóíêö³é àáî ó òèõ, ÿê³ çíàõîäÿòüñÿ íà ãåìîä³àë³ç³.
Êë³í³÷í³ õàðàêòåðèñòèêè.
Ïîêàçàííÿ.
Ëåãê³ òà ïîì³ðí³ ³íôåêö³¿ ó ä³òåé, ñïðè÷èíåí³ ÷óòëèâèìè øòàìàìè â³äïîâ³äíèõ ì³êðîîðãàí³çì³â:
-
íåãîñï³òàëüíà ïíåâìîí³ÿ, ñïðè÷èíåíà Haemophilus influenzae (âêëþ÷àþ÷è øòàìè, ùî ïðîäóêóþòü β-ëàêòàìàçó), Haemophilus parainfluenzae (âêëþ÷àþ÷è øòàìè, ùî ïðîäóêóþòü β-ëàêòàìàçó), Streptococcus pneumoniae (ëèøå ïåí³öèë³í÷óòëèâ³ øòàìè) òà Moraxella catarrhalis (âêëþ÷àþ÷è øòàìè, ùî ïðîäóêóþòü β-ëàêòàìàçó);
-
çàãîñòðåííÿ õðîí³÷íîãî áðîíõ³òó, ñïðè÷èíåíå Haemophilus influenzae (âêëþ÷àþ÷è øòàìè, ùî ïðîäóêóþòü β-ëàêòàìàçó), Haemophilus parainfluenzae (âêëþ÷àþ÷è øòàìè, ùî ïðîäóêóþòü β-ëàêòàìàçó), Streptococcus pneumoniae (ëèøå ïåí³öèë³í÷óòëèâ³ øòàìè) òà Moraxella catarrhalis (âêëþ÷àþ÷è øòàìè, ùî ïðîäóêóþòü β-ëàêòàìàçó);
-
ãîñòðèé ãàéìîðèò, ñïðè÷èíåíèé Haemophilus influenzae (âêëþ÷àþ÷è øòàìè, ùî ïðîäóêóþòü β-ëàêòàìàçó), Streptococcus pneumoniae (ëèøå ïåí³öèë³í÷óòëèâ³ øòàìè) òà Moraxella catarrhalis (âêëþ÷àþ÷è øòàìè, ùî ïðîäóêóþòü β-ëàêòàìàçó);
-
ôàðèíã³ò/òîíçèë³ò, ñïðè÷èíåíèé Streptococcus pyogenes;
-
íåóñêëàäíåí³ ³íôåêö³¿ øê³ðè òà ì’ÿêèõ òêàíèí, ñïðè÷èíåí³ Staphylococcus aureus (âêëþ÷àþ÷è øòàìè, ùî ïðîäóêóþòü β-ëàêòàìàçó) òà Streptococcus pyogenes;
-
ãîñòðèé áàêòåð³àëüíèé ñåðåäí³é îòèò, ñïðè÷èíåíèé Haemophilus influenzae (âêëþ÷àþ÷è øòàìè, ùî ïðîäóêóþòü β-ëàêòàìàçó), Streptococcus pneumoniae (ëèøå ïåí³öèë³í÷óòëèâ³ øòàìè) òà Moraxella catarrhalis (âêëþ÷àþ÷è øòàìè, ùî ïðîäóêóþòü β-ëàêòàìàçó).
Ïðîòèïîêàçàííÿ.
Ïðåïàðàò ïðîòèïîêàçàíèé ïàö³ºíòàì ç â³äîìîþ àëåð㳺þ íà àíòèá³îòèêè öåôàëîñïîðèíîâîãî ðÿäó.
Âçàºìîä³ÿ ç ³íøèìè ë³êàðñüêèìè çàñîáàìè òà ³íø³ âèäè âçàºìîä³é.
Àíòàöèäè (àëþì³í³º- àáî ìàãí³ºâì³ñí³)
Îäíî÷àñíå ââåäåííÿ 300 ìã öåôä³í³ðà òà 30 ìë ã³äðîêñèäó àëþì³í³þ ³ ñóñïåí糿 ã³äðîêñèäó ìàãí³þ ïðèçâîäèëî äî çíèæåííÿ øâèäêîñò³ Cmax ³ ñòóïåíÿ AUC âñìîêòóâàííÿ ïðèáëèçíî íà 40 %. ×àñ äîñÿãíåííÿ Cmax òàêîæ ïîäîâæóºòüñÿ íà 1 ãîäèíó. Àíòàöèäè íå ìàþòü çíà÷íîãî âïëèâó íà ôàðìàêîê³íåòèêó öåôä³í³ðó, ÿêùî ¿õ ââîäèòè çà 2 ãîäèíè äî àáî ÷åðåç 2 ãîäèíè ï³ñëÿ ââåäåííÿ öåôä³í³ðó. ßêùî çàñòîñóâàííÿ àíòàöèä³â ï³ä ÷àñ òåðàﳿ Öåôä³í³ðîì º íåîáõ³äíèì, ïðåïàðàò ñë³ä ïðèéìàòè ïðèíàéìí³ çà 2 ãîäèíè äî àáî ÷åðåç 2 ãîäèíè ï³ñëÿ ïðèéîìó àíòàöèä³â.
Ïðîáåíåöèä
ßê ³ ó âèïàäêó ³íøèõ β-ëàêòàìíèõ àíòèá³îòèê³â, ïðîáåíåöèä ïðèãí³÷óº íèðêîâå âèâåäåííÿ öåôä³í³ðó, ùî ïðèçâîäèòü äî çá³ëüøåííÿ AUC ïðèáëèçíî âäâ³÷³, çá³ëüøåííÿ ìàêñèìàëüíî¿ ïëàçìîâî¿ êîíöåíòðàö³¿ íà 54 % ³ ïîäîâæåííÿ ïåð³îäó íàï³ââèâåäåííÿ (t½) íà 50 %.
Äîáàâêè çàë³çà òà ¿æà, çáàãà÷åíà çàë³çîì
Îäíî÷àñíå ââåäåííÿ öåôä³í³ðó ç çàë³çîâì³ñíèìè ë³êàðñüêèìè çàñîáàìè, ùî ì³ñòÿòü 60 ìã åëåìåíòàðíîãî çàë³çà (ó ôîðì³ FeSO4) àáî â³òàì³ííèõ ïðåïàðàò³â, ç âì³ñòîì åëåìåíòàðíîãî çàë³çà 10 ìã, çíèæóº âñìîêòóâàííÿ öåôä³í³ðó íà 80 % ³ 31 % â³äïîâ³äíî. Ó âèïàäêó ÿêùî ïàö³ºíòó íåîáõ³äíèé ïðèéîì ïðåïàðàò³â çàë³çà ï³ä ÷àñ òåðàﳿ öåôä³í³ðîì, öåôä³í³ð ñë³ä ïðèéìàòè ïðèíàéìí³ çà 2 ãîäèíè äî àáî ï³ñëÿ ïðèéîìó çàë³çîâì³ñíèõ ë³êàðñüêèõ çàñîá³â. Âïëèâ õàð÷îâèõ ïðîäóêò³â ç âèñîêèì âì³ñòîì åëåìåíòíîãî çàë³çà (ãîëîâíèì ÷èíîì çáàãà÷åíèõ çàë³çîì çåðíîâèõ ñí³äàíê³â) íà âñìîêòóâàííÿ öåôä³í³ðó íå âèâ÷àëè.
Äèòÿ÷å õàð÷óâàííÿ, çáàãà÷åíå çàë³çîì, íå ìຠçíà÷íîãî âïëèâó íà ôàðìàêîê³íåòèêó öåôä³í³ðó. Âèõîäÿ÷è ç öüîãî, öåôä³í³ð ó ôîðì³ ïåðîðàëüíî¿ ñóñïåí糿 ìîæíà çàñòîñîâóâàòè îäíî÷àñíî ç³ çáàãà÷åíèì çàë³çîì äèòÿ÷èì õàð÷óâàííÿì.
Ïîâ³äîìëÿëè ïðî âèïàäêè çàáàðâëåííÿ âèïîðîæíåíü ó ÷åðâîíóâàòèé êîë³ð ó ïàö³ºíò³â, ÿê³ îòðèìóâàëè ïðåïàðàò. Ó áàãàòüîõ âèïàäêàõ ö³ ïàö³ºíòè îäíî÷àñíî îòðèìóâàëè çáàãà÷åí³ çàë³çîì ïðîäóêòè. ×åðâîíóâàòèé êîë³ð çóìîâëåíèé óòâîðåííÿì êîìïëåêñó öåôä³í³ðó àáî ïðîäóêò³â éîãî ðîçïàäó ³ çàë³çà, ÿê³ íå âñìîêòóþòüñÿ ó øëóíêîâî-òðàâíîìó òðàêò³.
Îñîáëèâîñò³ çàñòîñóâàííÿ.
Ïîïåðåäæåííÿ
Ïåðåä ïî÷àòêîì òåðàﳿ öåôä³í³ðîì ñë³ä ïðîâîäèòè ðåòåëüíå îáñòåæåííÿ, ùîá âèçíà÷èòè, ÷è áóëè ó ïàö³ºíòà ïîïåðåäí³ ðåàêö³¿ ã³ïåð÷óòëèâîñò³ íà öåôä³í³ð, ³íø³ öåôàëîñïîðèíè, ïåí³öèë³íè àáî ³íø³ ïðåïàðàòè. Ó âèïàäêó ïðèçíà÷åííÿ öåôä³í³ðó ïàö³ºíòàì, ÷óòëèâèì äî ïåí³öèë³íó, ñë³ä ïðîÿâëÿòè îáåðåæí³ñòü, îñê³ëüêè áóëî äîâåäåíî íàÿâí³ñòü ïåðåõðåñíî¿ ã³ïåð÷óòëèâîñò³ ñåðåä β-ëàêòàìíèõ àíòèá³îòèê³â, ÿêà ìîæå äîñÿãàòè 10 % ó ïàö³ºíò³â ç íàÿâí³ñòþ àëåðã³÷íèõ ðåàêö³é íà ïåí³öèë³í â àíàìíåç³. ßêùî âèíèêຠàëåðã³÷íà ðåàêö³ÿ íà ââåäåííÿ öåôä³í³ðó, çàñòîñóâàííÿ ïðåïàðàòó ñë³ä ïðèïèíèòè. Ó âèïàäêó ðîçâèòêó ñåðéîçíî¿ ðåàêö³¿ ã³ïåð÷óòëèâîñò³ ìîæå áóòè íåîáõ³äíèì ââåäåííÿ àäðåíàë³íó òà ïðîâåäåííÿ ³íøèõ íåâ³äêëàäíèõ çàõîä³â, âêëþ÷àþ÷è çàáåçïå÷åííÿ êèñíåì, ââåäåííÿ âíóòð³øíüîâåííèõ ðîç÷èí³â, âíóòð³øíüîâåííèõ àíòèã³ñòàì³ííèõ ïðåïàðàò³â, êîðòèêîñòåðî¿ä³â, ïðåñîðíèõ àì³í³â òà çàáåçïå÷åííÿ ïðîõ³äíîñò³ äèõàëüíèõ øëÿõ³â ïðè âèíèêíåíí³ êë³í³÷íî¿ íåîáõ³äíîñò³.
Ïðè çàñòîñóâàíí³ ìàéæå âñ³õ àíòèáàêòåð³àëüíèõ çàñîá³â, âêëþ÷àþ÷è öåôä³í³ð, ïîâ³äîìëÿëîñü ïðî Clostridium difficile àñîö³éîâàíó ä³àðåþ (CDAD), ñòóï³íü òÿæêîñò³ ÿêî¿ ìîæå âàð³þâàòèñÿ â³ä ëåãêî¿ ä³àðå¿ äî êîë³òó ç ëåòàëüíèì íàñë³äêîì. Çàñòîñóâàííÿ àíòèáàêòåð³àëüíèõ çàñîá³â çì³íþº íîðìàëüíó ôëîðó òîâñòî¿ êèøêè, ùî ïðèçâîäèòü äî çðîñòàííÿ ê³ëüêîñò³ øòàì³â C. difficile. C. difficile ïðîäóêóº òîêñèíè A ³ B, ÿê³ ñïðèÿþòü ðîçâèòêó ïñåâäîìåìáðàíîçíîãî êîë³òó. Øòàìè C. difficile, ùî ïðîäóêóþòü òîêñèíè, ñïðè÷èíÿþòü ï³äâèùåíó çàõâîðþâàí³ñòü ³ ëåòàëüí³ñòü, îñê³ëüêè ö³ ³íôåêö³¿ ìîæóòü âàæêî ï³ääàâàòèñü àíòèì³êðîáí³é òåðàﳿ ³ ìîæóòü âèìàãàòè ïðîâåäåííÿ êîëåêòî쳿. Ïàö³ºíò³â, ó ÿêèõ âèíèêຠä³àðåÿ ï³ñëÿ çàñòîñóâàííÿ àíòèá³îòèê³â, ñë³ä ïåðåâ³ðÿòè íà íàÿâí³ñòü ïñåâäîìåìáðàíîçíîãî êîë³òó. Íåîáõ³äíà ðåòåëüíà ³ñòîð³ÿ õâîðîáè, îñê³ëüêè, ÿê ïîâ³äîìëÿºòüñÿ, ñèìïòîìè ïñåâäîìåìáðàíîçíîãî êîë³òó ïðîÿâëÿþòüñÿ ïðîòÿãîì 2 ì³ñÿö³â ï³ñëÿ ââåäåííÿ àíòèáàêòåð³àëüíèõ çàñîá³â. Ó âèïàäêó ï³äîçðè àáî ï³äòâåðäæåííÿ ðîçâèòêó ïñåâäîìåìáðàíîçíîãî êîë³òó ðåêîìåíäóºòüñÿ ïðèïèíåííÿ çàñòîñóâàííÿ àíòèá³îòèê³â, íå ñïðÿìîâàíèõ íà C. difficile. Âèõîäÿ÷è ç êë³í³÷íîãî ñòàíó, ïàö³ºíòó ìîæå áóòè ïîêàçàíî â³äíîâëåííÿ âîäíî-åëåêòðîë³òíîãî áàëàíñó, ââåäåííÿ ðîç÷èí³â åëåêòðîë³ò³â ³ àì³íîêèñëîò, àíòèá³îòèêîòåðàï³ÿ Clostridium difficile, õ³ðóðã³÷íå âòðó÷àííÿ.
Çàõîäè áåçïåêè
Çàãàëüíå ïðèçíà÷åííÿ öåôä³í³ðó ó ðàç³ â³äñóòíîñò³ ïåðåâ³ðåíî¿ àáî îá´ðóíòîâàíî¿ ï³äîçðþâàíî¿ áàêòåð³àëüíî¿ ³íôåêö³¿, àáî îá´ðóíòîâàíî¿ ïðè÷èíè ïðîô³ëàêòè÷íîãî ïðèçíà÷åííÿ ìຠñóìí³âíó êîðèñòü äëÿ ïàö³ºíòà ³ ï³äâèùóº ðèçèê ðîçâèòêó àíòèá³îòèêîðåçèñòåíòíèõ áàêòåð³é.
ßê ³ ó âèïàäêó çàñòîñóâàííÿ ³íøèõ àíòèá³îòèê³â øèðîêîãî ñïåêòðà 䳿, òðèâàëå ë³êóâàííÿ öåôä³í³ðîì ìîæå ïðèçâåñòè äî âèíèêíåííÿ òà íàäì³ðíîãî ðîñòó ñò³éêèõ äî ïðåïàðàòó ì³êðîîðãàí³çì³â. Íåîáõ³äíèé ðåòåëüíèé íàãëÿä çà ïàö³ºíòîì. ßêùî ï³ä ÷àñ òåðàﳿ ðîçâèâàºòüñÿ ñóïåð³íôåêö³ÿ, ñë³ä çàñòîñîâóâàòè â³äïîâ³äíó àëüòåðíàòèâíó òåðàï³þ. Öåôä³í³ð, ÿê ³ ³íø³ àíòèì³êðîáí³ ë³êàðñüê³ çàñîáè øèðîêîãî ñïåêòðà 䳿 (àíòèá³îòèêè), ñë³ä ïðèçíà÷àòè ç îáåðåæí³ñòþ ïàö³ºíòàì ç êîë³òîì â àíàìíåç³. Ó ïàö³ºíò³â ç êîðîòêî÷àñíîþ àáî ïåðñèñòóþ÷îþ íèðêîâîþ íåäîñòàòí³ñòþ (êë³ðåíñ êðåàòèí³íó <30 ìë/õâ) çàãàëüíó äîáîâó äîçó öåôä³í³ðó ñë³ä çìåíøèòè, îñê³ëüêè ïðèçíà÷åííÿ ðåêîìåíäîâàíèõ äîç ìîæå ïðèçâåñòè äî çíà÷íîãî çá³ëüøåííÿ ïëàçìîâèõ êîíöåíòðàö³é ³ ïåð³îäó íàï³ââèâåäåííÿ öåôä³í³ðó.
Ó ïàö³ºíò³â, ÿê³ îòðèìóâàëè öåôàëîñïîðèíè, òàê³ ÿê öåôä³í³ð, ñïîñòåð³ãàëàñÿ õèáíî-ïîçèòèâíà ðåàêö³ÿ íà âì³ñò ãëþêîçè â ñå÷³. Ïàö³ºíòè ç öóêðîâèì ä³àáåòîì, ÿê³ ïåðåâ³ðÿþòü ñâîþ ñå÷ó íà ãëþêîçó, ï³ä ÷àñ ë³êóâàííÿ öåôä³í³ðîì ïîâèíí³ çàñòîñîâóâàòè òåñòè íà ãëþêîçó, ùî áàçóþòüñÿ íà ôåðìåíòàòèâíèõ ðåàêö³ÿõ ãëþêîçîîêñèäàçè.
Âàæëèâà ³íôîðìàö³ÿ ïðî äåÿê³ êîìïîíåíòè ïðåïàðàòó.
Ñóñïåíç³ÿ ì³ñòèòü ñàõàðîçó. Öå ñë³ä âðàõîâóâàòè ïàö³ºíòàì ³ç öóêðîâèì ä³àáåòîì. Íåîáõ³äíà êîíñóëüòàö³ÿ ë³êàðÿ.
Çàñòîñóâàííÿ ó ïåð³îä âàã³òíîñò³ àáî ãîäóâàííÿ ãðóääþ.
Ïðåïàðàò ïðèçíà÷åíèé äëÿ çàñòîñóâàííÿ ä³òÿì. Àäåêâàòíèõ òà äîáðå êîíòðîëüîâàíèõ äîñë³äæåíü çàñòîñóâàííÿ öåôä³í³ðó âàã³òíèì íå ïðîâîäèëè. Öåôä³í³ð íå âèÿâëåíèé ó ãðóäíîìó ìîëîö³ ï³ñëÿ ââåäåííÿ îäíîðàçîâî¿ äîçè 600 ìã.
Çäàòí³ñòü âïëèâàòè íà øâèäê³ñòü ðåàêö³¿ ïðè êåðóâàíí³ àâòîòðàíñïîðòîì àáî ³íøèìè ìåõàí³çìàìè.
Ïðåïàðàò ïðèçíà÷åíèé äëÿ çàñòîñóâàííÿ ä³òÿì. Öåôä³í³ð ìîæå ñïðè÷èíÿòè ïîá³÷í³ ðåàêö³¿, ùî âïëèâàþòü íà êîíöåíòðàö³þ óâàãè òà øâèäê³ñòü ðåàêö³¿.
Ñïîñ³á çàñòîñóâàííÿ òà äîçè.
Øëÿõ ââåäåííÿ: ïåðîðàëüíèé.
Äîçóâàííÿ
Ðåêîìåíäîâàí³ ðåæèì äîçóâàííÿ òà òðèâàë³ñòü ë³êóâàííÿ ³íôåêö³é ó ä³òåé îïèñàí³ íèæ÷å â òàáëèö³; çàãàëüíà äîáîâà äîçà äëÿ âñ³õ ³íôåêö³é ñòàíîâèòü 14 ìã/êã, äî ìàêñèìàëüíî¿ äîçè 600 ìã íà äîáó. Çàñòîñóâàííÿ ïðåïàðàòó 1 ðàç íà äîáó ïðîòÿãîì 10 äí³â º íàñò³ëüêè æ åôåêòèâíèì, ÿê ³ çàñòîñóâàííÿ äâ³÷³ íà äîáó. Çàñòîñóâàííÿ 1 ðàç íà äîáó íå âèâ÷àëîñÿ ïðè øê³ðíèõ ³íôåêö³ÿõ; òàêèì ÷èíîì, öåôä³í³ð ó âèãëÿä³ îðàëüíî¿ ñóñïåí糿 ñë³ä ïðèéìàòè äâ³÷³ íà äîáó ïðè äàíèõ ³íôåêö³ÿõ. Ïðèéìàòè ñóñïåíç³þ ìîæíà íåçàëåæíî â³ä ïðèéîìó ¿æ³.
ijòè (â³êîì äî 12 ðîê³â)
Òèï ³íôåêö³¿ | Äîçà | Òðèâàë³ñòü ë³êóâàííÿ |
Ãîñòðèé ñåðåäí³é îòèò | 7 ìã/êã 1 ðàç íà 12 ãîäèí àáî 14 ìã/êã 1 ðàç íà 24 ãîäèíè | 5–10 ä³á 10 ä³á |
Ãîñòðèé âåðõí³é ñèíóñèò | 7 ìã/êã 1 ðàç íà 12 ãîäèí àáî 14 ìã/êã 1 ðàç íà 24 ãîäèíè | 10 ä³á 10 ä³á |
Ôàðèíã³ò/Òîíçèë³ò | 7 ìã/êã 1 ðàç íà 12 ãîäèí àáî 14 ìã/êã 1 ðàç íà 24 ãîäèíè | 5–10 ä³á 10 ä³á |
Íåóñêëàäíåí³ ³íôåêö³¿ øê³ðè òà ì’ÿêèõ òêàíèí | 7 ìã/êã 1 ðàç íà 12 ãîäèí | 10 ä³á |
Ïðèáëèçíà ñõåìà äîçóâàííÿ öåôä³í³ðó äëÿ ä³òåé*
Ìàñà ò³ëà | 1 ðàç íà 12 ãîäèí | 1 ðàç íà 24 ãîäèíè | Ìàñà ò³ëà | 1 ðàç íà 12 ãîäèí | 1 ðàç íà 24 ãîäèíè |
7–8 êã | 1 ìë | 2 ìë | 25–26 êã | 3,5 ìë | 7 ìë |
9–10 êã | 1,25 ìë | 2,5 ìë | 27–28 êã | 3,75 ìë | 7,5 ìë |
11–12 êã | 1,5 ìë | 3 ìë | 29–30 êã | 4 ìë | 8 ìë |
13–14 êã | 1,75 ìë | 3,5 ìë | 31–32 êã | 4,25 ìë | 8,5 ìë |
15–16 êã | 2 ìë | 4 ìë | 33–34 êã | 4,75 ìë | 9,5 ìë |
17–18 êã | 2,5 ìë | 5 ìë | 35–36 êã | 5 ìë | 10 ìë |
19–20 êã | 2,75 ìë | 5,5 ìë | 37–38 êã | 5,25 ìë | 10,5 ìë |
21–22 êã | 3 ìë | 6 ìë | 39–40 êã | 5,5 ìë | 11 ìë |
23–24 êã | 3,25 ìë | 6,5 ìë | 41–42 êã | 5,75 ìë | 11,5 ìë |
| | | ≥ 43** | 6 ìë | 12 ìë |
* Äîçà âèçíà÷àºòüñÿ ³íäèâ³äóàëüíî ë³êàðåì çàëåæíî â³ä â³êó òà ìàñè ò³ëà ïàö³ºíòà. Äëÿ âñ³õ ïàö³ºíò³â â³êîì â³ä 6 ì³ñÿö³â äî 12 ðîê³â ðàçîâà äîçà ïðåïàðàòó ñòàíîâèòü 7 ìã/êã ìàñè ò³ëà, àáî 0,14 ìë ñóñïåí糿 íà 1 êã ìàñè ò³ëà.
** Äëÿ ä³òåé ç ìàñîþ ò³ëà ≥ 43 êã ïðåïàðàò ïðèçíà÷àþòü ó ìàêñèìàëüí³é äîáîâ³é äîç³ 600 ìã.
Ïàö³ºíòè ç ïîðóøåííÿì ôóíêö³é íèðîê
Ðåêîìåíäîâàíà äîçà äëÿ ïàö³ºíò³â ç êë³ðåíñîì êðåàòèí³íó (ÑLcr) < 30 ìë/õâ, äîçà öåôä³í³ðó ñòàíîâèòü 300 ìã 2 ðàçè íà äîáó.
Êë³ðåíñ êðåàòèí³íó âàæêî âèì³ðÿòè àìáóëàòîðíî.
Íàñòóïíà ôîðìóëà ìîæå áóòè âèêîðèñòàíà äëÿ âèçíà÷åííÿ ÑLcr ó ä³òåé:
äå Ê=0,55 äëÿ ä³òåé â³êîì â³ä 1 ðîêó òà 0,45 äëÿ íåìîâëÿò (â³êîì äî 1 ðîêó).
 îáîõ âèïàäêàõ îá÷èñëåíü ÑLcr âèçíà÷àºòüñÿ ó ìë/õâ/1,73 ì2, äîâæèíà àáî âèñîòà ò³ëà ó ñàíòèìåòðàõ òà êðåàòèí³í ñèðîâàòêè êðîâ³ ó ìë/äë.
Ïàö³ºíòè íà ãåìîä³àë³ç³
Öåôä³í³ð âèäàëÿºòüñÿ ç îðãàí³çìó øëÿõîì ãåìîä³àë³çó.
Ó ïàö³ºíò³â, ÿê³ ïåðåáóâàþòü íà õðîí³÷íîìó ãåìîä³àë³ç³, ðåêîìåíäîâàíèé ïî÷àòêîâèé ðåæèì äîçóâàííÿ ñòàíîâèòü 300 ìã àáî 7 ìã/êã ÷åðåç äåíü. ϳñëÿ çàê³í÷åííÿ êîæíîãî ñåàíñó ãåìîä³àë³çó íåîáõ³äíî ïðèéìàòè 300 ìã (àáî 7 ìã/êã). Ïîäàëüø³ äîçè (300 ìã àáî 7 ìã/êã) ââîäèòè ÷åðåç äåíü.
²íñòðóêö³ÿ ðîçâåäåííÿ öåôä³í³ðó äëÿ îðàëüíî¿ ñóñïåí糿
ʳíöåâà êîíöåíòðàö³ÿ | ʳíöåâèé îá’ºì (ìë) | ʳëüê³ñòü âîäè | ²íñòðóêö³ÿ |
250 ìë/5 ìë | 60 | 38 ìë | Ïîñòóêàòè ïî ôëàêîíó, ùîá ðîçïóøèòè ïîðîøîê, ïîò³ì äîäàòè âîäó äâîìà ïîðö³ÿìè. Äîáðå ñòðóøóâàòè ï³ñëÿ êîæíîãî äîäàâàííÿ âîäè |
ijòè.
Ïðåïàðàò ïðèçíà÷àþòü ä³òÿì â³êîì â³ä 6 ì³ñÿö³â (ç ìàñîþ ò³ëà íå ìåíøå 7 êã) äî 12 ðîê³â.
Áåçïåêà òà åôåêòèâí³ñòü çàñòîñóâàííÿ ïðåïàðàòó ä³òÿì â³êîì äî 6 ì³ñÿö³â íå âèâ÷åíà.
Ïåðåäîçóâàííÿ.
²íôîðìàö³ÿ ïðî ïåðåäîçóâàííÿ öåôä³í³ðîì ó ëþäåé íåäîñòóïíà. Òîêñè÷í³ îçíàêè ³ ñèìïòîìè ï³ñëÿ ïåðåäîçóâàííÿ ³íøèìè β-ëàêòàìíèìè àíòèá³îòèêàìè âêëþ÷àëè íóäîòó, áëþâàííÿ, äèñêîìôîðò â åï³ãàñòð³¿, ä³àðåþ ³ ñóäîìè. Öåôä³í³ð âèäàëÿºòüñÿ ç îðãàí³çìó øëÿõîì ãåìîä³àë³çó. Öþ ³íôîðìàö³þ ñë³ä âðàõîâóâàòè ó âèïàäêó ñåðéîçíî¿ ³íòîêñèêàö³¿ âíàñë³äîê ïåðåäîçóâàííÿ, îñîáëèâî ïðè ïîðóøåíí³ íèðêîâèõ ôóíêö³é.
Ïîá³÷í³ ðåàêö³¿.
Ïîá³÷í³ ðåàêö³¿, ïîâ’ÿçàí³ ç çàñòîñóâàííÿì öåôä³í³ðó ó äîñë³äæåííÿõ ç ó÷àñòþ äîðîñëèõ ïàö³ºíò³â, ï³äë³òê³â òà ä³òåé:
×àñòîòà | Åôåêòè |
×àñòîòà ≥ 1 % | ijàðåÿ Âèñèï Áëþâàííÿ |
×àñòîòà < 1 %, àëå > 0,1 % | Êàíäèäîç ì’ÿêèõ òêàíèí Á³ëü â åï³ãàñòðàëüí³é ä³ëÿíö³ Ëåéêîïåí³ÿ Âàã³íàëüíèé êàíäèäîç Âàã³í³ò Àòèïîâ³ âèïîðîæíåííÿ Äèñïåïñ³ÿ óïåðê³íåç³ÿ (ï³äâèùåíà ì’ÿçîâà àêòèâí³ñòü) ϳäâèùåííÿ ð³âí³â ÀÑÒ Ìàêóëîïàïóëüîçíèé âèñèï Íóäîòà |
Âèùåçàçíà÷åí³ ïîá³÷í³ ðåàêö³¿ ñïîñòåð³ãàëèñÿ ïðîòÿãîì êë³í³÷íèõ äîñë³äæåíü òà/àáî ï³ñëÿðåºñòðàö³éíîãî ïåð³îäó.
Íàñòóïí³ ïîá³÷í³ ðåàêö³¿ òà çì³íè ëàáîðàòîðíèõ òåñò³â, íåçàëåæíî â³ä ¿õ âçàºìîçâ’ÿçêó ç çàñòîñóâàííÿì öåôä³í³ðó, áóëè çàðåºñòðîâàí³ ï³ä ÷àñ òðèâàëîãî ï³ñëÿðåºñòðàö³éíîãî ïåð³îäó: ñèíäðîì Ñò³âåíñà–Äæîíñîíà, òîêñè÷íèé åï³äåðìàëüíèé íåêðîë³ç, åêñôîë³àòèâíèé äåðìàòèò, åðèòåìà ïîë³ìîðôíà, âóçëèêîâà åðèòåìà, ä³àðåÿ ç äîì³øêàìè êðîâ³, ãåìîðàã³÷íèé êîë³ò, ïñåâäîìåìáðàíîçíèé êîë³ò, ïàíöèòîïåí³ÿ, ãðàíóëîöèòîïåí³ÿ, ëåéêîïåí³ÿ, òðîìáîöèòîïåí³ÿ, ³ä³îïàòè÷íà òðîìáîöèòîïåí³÷íà ïóðïóðà, ãåìîë³òè÷íà àíåì³ÿ, ñõèëüí³ñòü äî êðîâîòå÷³, ïîðóøåííÿ çãîðòàííÿ êðîâ³, ñèíäðîì äèñåì³íîâàíîãî âíóòð³øíüîñóäèííîãî çãîðòàííÿ êðîâ³, êðîâîòå÷³ âåðõí³õ â³ää³ë³â øëóíêîâî-êèøêîâîãî òðàêòó, âòðàòà ñâ³äîìîñò³, àëåðã³÷íèé âàñêóë³ò, ã³ïåðòîí³÷íà õâîðîáà, ìèìîâ³ëüí³ ðóõè.
Áóëè çàðåºñòðîâàí³ íàñòóïí³ ïîá³÷í³ ðåàêö³¿ òà çì³íè ëàáîðàòîðíèõ ïîêàçíèê³â, õàðàêòåðí³ â ö³ëîìó äëÿ àíòèá³îòèê³â öåôàëîñïîðèíîâîãî ðÿäó:
àëåðã³÷í³ ðåàêö³¿, àíàô³ëàêñ³ÿ, ñèíäðîì Ñò³âåíñà–Äæîíñîíà, ïîë³ìîðôíà åðèòåìà, òîêñè÷íèé åï³äåðìàëüíèé íåêðîë³ç, ïîðóøåííÿ ôóíêö³¿ íèðîê, òîêñè÷íà íåôðîïàò³ÿ, ïå÷³íêîâà äèñôóíêö³ÿ, âêëþ÷àþ÷è õîëåñòàç, àïëàñòè÷íó àíåì³þ, ãåìîë³òè÷íó õâîðîáó, ïàíöèòîïåí³þ òà àãðàíóëîöèòîç. Ñèìïòîìè ïñåâäîìåìáðàíîçíîãî êîë³òó ìîæóòü ç’ÿâëÿòèñÿ ï³ä ÷àñ àáî ï³ñëÿ ë³êóâàííÿ àíòèá³îòèêàìè.
Çàñòîñóâàííÿ äåÿêèõ öåôàëîñïîðèí³â ñóïðîâîäæóâàëîñÿ ðîçâèòêîì ñóäîì, îñîáëèâî ó ïàö³ºíò³â ç ïîðóøåííÿì ôóíêö³¿ íèðîê, äëÿ ÿêèõ íå çä³éñíþâàâñÿ ïåðåðàõóíîê äîçè. ßêùî íà òë³ òåðàﳿ âèíèêàþòü íàïàäè, çàñòîñóâàííÿ ïðåïàðàòó ñë³ä ïðèïèíèòè. Ó ðàç³ íàÿâíîñò³ êë³í³÷íèõ ïîêàçàíü ìîæå áóòè ïðèçíà÷åíà ïðîòèñóäîìíà òåðàï³ÿ.
Òåðì³í ïðèäàòíîñò³. 2 ðîêè.
Óìîâè çáåð³ãàííÿ.
Çáåð³ãàòè ïðè òåìïåðàòóð³ íå âèùå 25 °Ñ â îðèã³íàëüí³é óïàêîâö³.
Çáåð³ãàòè ó íåäîñòóïíîìó äëÿ ä³òåé ì³ñö³.
Ïðèãîòîâëåíó ñóñïåíç³þ çáåð³ãàòè íå á³ëüøå 10 äí³â ïðè òåìïåðàòóð³ íå âèùå 25 °Ñ.
Óïàêîâêà.
Ïî 1 ôëàêîíó ç ïîðîøêîì äëÿ ïðèãîòóâàííÿ 60 ìë ñóñïåí糿 ó êîìïëåêò³ ç³ øïðèöîì-äîçàòîðîì ó êàðòîíí³é óïàêîâö³.
Êàòåãîð³ÿ â³äïóñêó. Çà ðåöåïòîì.
Çàÿâíèê.
ÒΠ«ÀÐÒÅвÓÌ ËÒÄ».
̳ñöåçíàõîäæåííÿ çàÿâíèêà.
Óêðà¿íà, 01032, ì. Êè¿â, âóë. Ñàêñàãàíñüêîãî, 139.
Âèðîáíèê.
Cåíñ Ëàáîðàòîð³c Ïâò. Ëòä.
̳ñöåçíàõîäæåííÿ âèðîáíèêà òà àäðåñà ì³ñöÿ ïðîâàäæåííÿ éîãî ä³ÿëüíîñò³.
VI/51B, ï/ñ ¹ 2, Êîæóâàíàë, Ïàëà, Êîòòàÿì – 686 573, Êåðàëà, ²íä³ÿ